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子宮頸がん予防ワクチン 年内にも国内導入

　若い女性に急増している子宮頸（けい）がんのワクチンが国内で初めて解禁され、年内にも接種可能になる。がん化の原因となるウイルスの感染を防ぐ「切り札」として導入されるワクチンについてまとめてみた。（鎌田倫子）


　子宮頸がんは、主に性交渉によってヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）に感染することで発症。いったん感染しても多くの場合、自らの免疫力で排除できるが、何らかの原因で長期間持続したときにがん化する可能性が高くなる。国内では年間１万人以上が新たに発症し、３５００人が死亡していると推計されている。特に若い女性に増えており、国立がんセンターがん対策情報センターによると、２００２年の新規患者数は２０～３０代で推計２１００人。１０年間で倍近くになった。

３回接種　厚生労働省が１０月に国内販売を承認したのは、グラクソ・スミスクライン社の予防ワクチン「サーバリックス」。海外約１００カ国で既に承認されており、日本人の子宮頸がんの原因の約６割を占める「１６型」と「１８型」の２種類のＨＰＶに対する感染予防が期待される。

　サーバリックスは３回の接種が必要で、２回目以降は、１回目の接種を基準にして１カ月後と６カ月後に注射する。また、海外の臨床試験によると、予防効果は少なくとも６・４年間持続することが確認されており、このデータから推測すると、効果は約２０年間続くともされる。

　なお、子宮頸がんの予防ワクチンをめぐってはほかに、万有製薬が米国製の予防ワクチンの国内臨床試験に取り組んでいる。

課題も山積　大きな期待が寄せられるワクチンだが、課題も横たわる。

　ワクチンの接種の効果が最も高いとみられるのが、性交渉を経験する以前の女児。厚労省は優先接種の対象を示していないが、日本小児科学会と日本産婦人科学会などは合同で１１～１４歳の女児を接種対象として推奨する見解を発表している。既にワクチンを導入済みの多くの国々でも１０代前半が優先接種の対象となっており、例えばカナダでは９～１３歳、オーストラリアで１２～１３歳、スウェーデンでは１３～１６歳。

　また、子宮頸がんの治療に当たるのは、主に総合病院の婦人科だが、ワクチンの普及・啓発には、１０代が普段受診する小児科や内科との連携も不可欠。兵庫医科大学病院（西宮市）産科婦人科の鍔本（つばもと）浩志医師は「保護者の理解を得るためにも、地域の病院や診療所と協力したい」と話している。

全額自己負担　さらに、予防を目的にしているため保険外診療となり、全額自己負担で費用がかさむのも懸念材料だ。海外のサーバリックスの接種費用から、３回接種で３～５万円ほどになるとみられるが、この金額はインフルエンザワクチンなどに比べてかなり高額。このため、日本産婦人科学会などは接種に公的支援を求めている。

　海外では公費補助がある国も多いが、厚労省結核感染症課は「承認したばかり。長期的にどの程度の効果があるか定かではなく、まだ検討する段階ではない」。これに対して、鍔本医師は「効果が見込める年齢には最終的に公費負担にするのが望ましい」と話している。

【子宮頸癌予防ワクチン】舛添厚労相が優先承認を示唆‐保険適用も

子宮頸がん征圧を目指す専門家会議、子宮頸がんを考える市民の会、ティール＆ホワイトリボンプロジェクト、日本対がん協会の４団体は２日、舛添要一厚生労働大臣に子宮頸癌検診の検診率向上や、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）予防ワクチンの早期承認などを要望した。これを受け舛添厚労相は、予防ワクチンの保険適用に前向きな意向を示した。


　具体的な要望内容は、▽現在承認申請中の予防ワクチンの早期承認▽細胞診とＨＰＶ検査を用いた有用な検診制度の確立▽公費負担や公的医療保険制度による被接種者の負担軽減－－の３点。

　予防ワクチンについて、野田起一郎氏（子宮頸がん征圧をめざす専門家会議議長）は、「既に１００カ国で承認されている」とし、舛添厚労相に国内での早期承認を求めた。これに対し舛添厚労相は、「他のものより優先させて承認していきたい」と述べた上で、「最終的には保険制度が適用されることが望ましい」との考えを示した。

　また、検診制度の確立と費用負担の軽減については、今年度補正予算に約２１６億円を計上し、子宮頸癌と乳癌検診の無料クーポンを配ることを強調し、「諸外国でも公的な負担をしているので、国内でも対応を考えていきたい」と述べた。

がんの痛み以外のさまざまな症状

がんには痛み以外にもさまざまな症状が出ることがあります。肺がんの場合の「せきや息切れ」、食道がんの場合の「食べ物ののみ込みにくさ」などは、その症状の代表であり、このような症状に対しても、原因を調べて、きちんと対応することが必要です。 たとえば吐き気といっても、抗がん剤の副作用によるものや、病気により胃腸の動きが悪くなって出る場合もあります。じっとしているときでも吐き気を感じる場合や、体を動かした時に限って起こる場合もあります。「何が原因か？」「どんな時に起こるのか？」を専門的な視点で分析し、対応策を検討する必要があります。 腸閉塞（へいそく）を起こしそうになった時は、以前はイレウス管という長い管を入れてたまった腸液を外に捨てる治療が中心でしたが、管を入れっぱなしにするため患者の苦痛は大きいものでした。しかし、最近腸液の分泌を抑える注射薬が開発されて、イレウス管を使うことは減りました。 また、食道や気管が狭くなったときは、ステントと呼ばれる金属の輪を内視鏡を使って入れることで、食事や呼吸が楽になります。さらに、痛い時によく使われるモルヒネをごく少量投与すると、呼吸が楽に感じられることもわかってきています。

子宮がんの名医選びと病院選びを迅速に行う

子宮がんの名医


子宮がんの名医に子宮がんの治療をしてほしいと願うのは、普通は自分が深刻な状況になってはじめて強く思うものです。

子宮がんの名医と言えども、万能なわけではありません。
場合によっては、手の施しようもないケースもあります。
そうなる前に診察を受けておくことが大切です。

そもそも、素人には医学のことはよくわかりません。
かといって、子宮がんの名医を始め、各種の子宮がん治療を網羅した病院で総合的に子宮がんの診療を受ける機会など、現実にはなかなかありません。

子宮がんの名医の治療を受けるにしても、早期の方が有利なのは当然のことです。
子宮がんに限らず、早期治療はがん治療の鉄則です。
もたつけば､子宮がんに対する処置はそれだけ不利になります。
子宮がんの名医の診療を受ける時期が遅れれば遅れるだけ、人生は終焉に近づいていきます。

だからこそ、子宮がんの名医選びと病院選びを迅速に行うことが重要です。


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